ውሃውን በእጅ መስበር ወይም የፅንሱ ሽፋን (AROM) በሰው ሰራሽ መሰባበር በማህፀን ህክምና የተለመደና የተለመደ አሰራር ነው። ዋና አላማው የጉልበት መጀመርን ማነሳሳት ወይም ምጥ መጨመር እና ድንገተኛ የጉልበት ሥራን ማፋጠን ነው. AROM ጥቂት ጥቅሞች አሉት ግን አንዳንድ አደጋዎችም አሉት። ምጥ ለማነሳሳት የውሃ መሰባበር መረጃ ያግኙ።
የሰው ሰራሽ የአካል ክፍሎች የአካል ክፍሎች ስብራት
እንዲሁም አሚኒዮቶሚ ተብሎ የሚጠራው ወይም የውሃ ቦርሳ መስበር ስለ ሰው ሠራሽ ሽፋን መሰበር እውነታዎች፡-
- በተለማመዱ እጆች ፈጣን እና በአንጻራዊነት ቀላል አሰራር ነው።
- በእናት ላይ ትንሽ ምቾት ስለሌለ ማደንዘዣ አይውልም።
- ብዙውን ጊዜ የሚደረገው የማኅጸን ጫፍ በመጠኑ ሲጠፋ እና ቢያንስ ሦስት ሴንቲሜትር ሲሰፋ ነው።
- በአለማችን በሚገኙ ብዙ ቦታዎች በየተወሰነ ጊዜ በወሊድ ወቅት ወይም ምጥ ከዘገየ በሁሉም ሴቶች ላይ በመደበኛነት ይከናወናል።
የውሃ መስበር ሂደት ምክንያቶች
ሰው ሰራሽ የሽፋኑን መሰባበር የሚያደርጉ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡-
- ምጥ እንዲጀምር ለማነሳሳት፡ዶክተሮች እና አዋላጆች ለወሊድ መነሳሳት ከሚጠቀሙት ዘዴዎች መካከል ብዙ ጊዜ የውሃ ቦርሳ ይሰብራሉ። ኤሮም ፕሮስጋንዲን እና ሌሎች ኬሚካሎችን ከፅንሱ ሽፋን ስለሚለቅ ምጥ ይጀምራል ተብሎ ይታሰባል።
- ጉልበት ለመጨመር፡ AROM ብዙ ጊዜ የሚሠራው ድንገተኛ ምጥ በተጠበቀው ፍጥነት ካልሄደ ነው። የፅንስ ሽፋን ኬሚካሎች መለቀቅ ምጥ ሊያጠናክር እና ምጥ ሊያፋጥን ይችላል።
- የፅንሱ የራስ ቆዳ ኤሌክትሮል ለማያያዝ፡ የፅንሱን የልብ ምት በውስጣዊ ሁኔታ ለመቆጣጠር ኤሌክትሮድ ከልጁ ጭንቅላት ጋር ተያይዟል። ይህ የሚደረገው የሕፃኑን የቅርብ ክትትል በሚያስፈልግበት ጊዜ ነው, ወይም የውጭው የሆድ ኤሌክትሮዶች መረጃ አስተማማኝ አይደለም.
- የማህፀን ግፊት ካቴተር ምደባ፡ አንዳንድ ጊዜ ይህ በማህፀን ውስጥ በሚፈጠር ጊዜ በማህፀን ውስጥ ያለውን ግፊት በብቃት ለመለካት ያስፈልጋል። የማህፀን ውስጥ ግፊት ካቴተር (IUPC) የሚቀመጠው ከፍተኛ መጠን ያለው ፒቶሲን ቁርጠትን ለማነቃቃት ሲውል ነው።
በተወሰነ ጊዜ ምጥ ወቅት የአሞኒቲክ ከረጢቱ ያልተበላሸ ከሆነ ህፃኑን ከሴት ብልት ውስጥ ለማውጣት በሁለተኛው (በመግፋት) የምጥ ደረጃ ማለፍ አለበት ።
Amniotomy ማከናወን
በሂደቱ ወቅት የገመድ መራባት አደጋን ለመቀነስ የፅንሱ ጭንቅላት በዳሌው ላይ ተጠምዶ ወደ ማህጸን ጫፍ ይተገብራል። amniotomy የሚደረገው በማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽንን የማስተዋወቅ እድልን ለመቀነስ በማይጸዳ ሁኔታ ነው.
Amniotomy Tools
የውሃውን ከረጢት ለመስበር ብዙ ዶክተሮች የጸዳ amnihook - ረጅም ክራችት መንጠቆ የሚመስል ልዩ መሳሪያ ይጠቀማሉ። አማራጭ መሳሪያዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- አሞኒዮግሎቭ - በማይጸዳ ጓንት ጣት ጫፍ ላይ ያለ ትንሽ መንጠቆ
- አሞኒኮት - አንድ ጣት ያለው "ጓንት" ከሐኪሙ የጸዳ ጓንት ጣት ላይ የሚንሸራተት።
- አንድ ጣት - ውሃው በማህፀን በር መክፈቻ ላይ እየጎረጎረ ከሆነ ጣት ወደ amniotic ከረጢት ውስጥ ማስገባት ብቻ ቀላል ነው።
የዶክተርዎ ውሃ የመሰባበር ሂደት
በአሰራሩ ሂደት እርጉዝ ሴት በጀርባዋ ትተኛለች ምጥ አልጋዋ ላይ ጉልበቷ ጎንበስ እግሯም እንቁራሪት-እግሯን ወደ ጎን ወጣች። amnihook በሚጠቀሙበት ጊዜ ሐኪሙ ታካሚውን ካዘጋጀ በኋላ የሚከተሉትን እርምጃዎች ይወስዳል-
- የጸዳ ጓንት አድርጋ ብልት ውስጥ ሁለት ጣቶቿን ከመደበኛው የሴት ብልት ምርመራ ጋር ይመሳሰላል።
- ሀኪሙ የማህፀን በር ካገኘች በኋላ የጣቷን ጫፍ በመግቢያው በኩል በማድረግ የውሃውን ቦርሳ እንድትነካ ታደርጋለች።
- አሞኒሆክን ወደ ብልት ውስጥ ገብታ በጣቶቿ ወደ amniotic ከረጢት እየመራች ነው።
- በሌላኛው እጇ ዶክተሩ መንጠቆውን በመንጠቆው ከረጢት ውስጥ ያለውን ቀዳዳ በመንጠቅ ህፃኑን እንዳይጎዳ ጥንቃቄ ያደርጋል።
- ሀኪሙ የማህፀን በር አካባቢ የእምብርት ገመዱ እንዳይወጣበት ያደርጋል።
- የህክምና ባለሙያዎች ለሚቀጥሉት 20 እና 30 ደቂቃዎች የፅንሱን የልብ ምት በቅርበት ይከታተላሉ።
በአማኒዮቶሚ ምክንያት የአሞኒዮቲክ ፈሳሹ (ውሃው) ይፈስሳል፣ እና የሕፃኑ ጭንቅላት የበለጠ ሊወርድ ይችላል። የውሃው ከረጢት በማህፀን በር በኩል የሚወጣ ከሆነ አሰራሩ ቀላል ይሆናል።
Amniotomy Benefits
ውሀን የመስበር ጥቅሙ የሚከተሉትን ያጠቃልላል፡
- የፅንሱ የራስ ቆዳ ኤሌክትሮ ወይም የማህፀን ግፊት ካቴተር ካስፈለገ ህፃኑን እና ምጥትን በቅርበት ለመከታተል ያስችላል።
- ዶክተሩ የአማኒዮቲክ ፈሳሹ ሜኮኒየም (የሕፃኑ የመጀመሪያ ሰገራ) እንዳለ አይቶ እርምጃ መውሰድ ይችላል። የሜኮኒየም ማለፍ የፅንስ ጭንቀት ምልክት ሊሆን ይችላል. ህፃኑ ሜኮኒየምን ከተነፈሰ በማህፀን ውስጥ ለሞት ወይም ለከባድ የመተንፈሻ አካላት ችግር ያጋልጣል ።
- ዶክተር የኢንፌክሽን ምልክቶች እንደ ጨለመ ወይም መጥፎ ጠረን የአማኒዮቲክ ፈሳሽ መኖራቸውን ሊያውቅ ይችላል።
Amniotomy Risks
የአሞኒዮቶሚ ጥቂቶች አደጋዎች አሉ ከነዚህም ውስጥ፡
- ከAROM በፊት የሕፃኑ ጭንቅላት በዳሌው ውስጥ በደንብ ካልተጠመደ ውሃው ወደ ውጭ በሚወጣበት ጊዜ እምብርቱ ወደ ታች ወርዶ በልጁ ክፍል ሊጨመቅ ይችላል። ገመዱም ወደ ብልት ውስጥ ሊገባ ይችላል. ሁለቱም ሁኔታዎች የሕፃኑን የኦክስጂን አቅርቦት ሊቆርጡ ይችላሉ።
- በተመሣሣይ ሁኔታ የሽፋን መበጣጠስ በፊት ጭንቅላት ካልተጠመደ በኋላ ህፃኑ ወደ ጠማማ ቦታ ሊለወጥ የሚችልበት እድል አለ ይህም የበለጠ አደገኛ የሆነ የወሊድ ቦታ ነው.
- በሂደቱ ምክንያት የፅንሱ የልብ ምት ሊቀንስ ይችላል።
- የፅንሱ ጭንቅላት ላይ በጥቃቅን ንክኪ የመቁረጥ እና የደም መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል።
- የቄሳሪያን የመውለድ እድልን ጨምሮ ሌሎች ጣልቃ ገብነቶች የመከተል እድላቸውን ይጨምራል።
- የጸዳ ቴክኒክ ካልተጠቀምን በማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽኑን የማስተዋወቅ እድሉ አነስተኛ ነው።
አሞኒዮቲክ ከረጢት ከተሰበረ በኋላ መውለድ ከ24 ሰአታት በላይ የሚረዝም ከሆነ የእናቶች እና የፅንስ ኢንፌክሽን በሴት ብልት ባክቴሪያ የመጋለጥ እድላቸው ይጨምራል።
ምጥ ለማፋጠን በአምኒዮቶሚ ላይ ጥናት
AROM ድንገተኛ የጉልበት ሥራን ያፋጥናል ወይ የሚለው ክርክር አለ። እ.ኤ.አ. በ 2013 በ Cochrane Systematic Review of የምርምር ጥናቶች ላይ በ 5, 583 እርግዝናዎች ውጤት ላይ በመመርኮዝ ተመራማሪዎቹ አግኝተዋል-
- የተለመደው amniotomy የመጀመርያው የድንገተኛ ምጥ ሂደት እድገትን አላፋጠነም።
- አማኒዮቶሚ ከሌላቸው ሴቶች አንጻር ሲታይ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ሁኔታም ሆነ ሴቶቹ በወሊድ ልምድ ያላቸው እርካታ ላይ ምንም አይነት መሻሻል አልታየም።
- ማስረጃው አሚኒዮቶሚ በወሊድ አያያዝ ውስጥ መደበኛ አጠቃቀምን የሚደግፍ አልነበረም።
አኮግ ኮሚቴ አስተያየት
በኮክሬን ሪቪው እና ሌሎች መረጃዎች ላይ በመመርኮዝ የአሜሪካ የጽንስና ማህፀን ሐኪሞች ኮሌጅ (ACOG) በየካቲት 2017 የኮሚቴ አስተያየት ሰጥቷል።. ውሃውን በአርቴፊሻል መንገድ መስበር ላይ ያለው አስተያየት የ ACOG አነስተኛ ጣልቃገብነት የተሻለ ምክሮች አካል ነው።
AROM የጉልበት ሥራን ለማፋጠን የመሞከር ልምዱ ለውጥ አዝጋሚ ነው በዋነኛነት የረጅም ጊዜ ባህሉ ቀላል እና በአንፃራዊነት ደህንነቱ በተጠበቀ የማህፀን ህክምና አጠቃቀም ነው።አሁንም የፅንሱ የልብ ምት ወይም የማህፀን ውስጥ ግፊት ክትትል በሚያስፈልግበት ጊዜ ወይም በጭንቀት ውስጥ ያለ ፅንስ የሜኮኒየም ማለፉን ለማረጋገጥ ጠቃሚ ሂደት ነው።
ከኦብ አቅራቢዎ ጋር ይነጋገሩ
ስለ የወሊድ እቅድዎ ከOB ሐኪምዎ ወይም አዋላጅዎ ጋር ሲነጋገሩ፣በወሊድዎ ወቅት ስለ amniotomy አጠቃቀም ውይይት ያካትቱ። ምጥ ላይ እያሉ ውሃዎን እንዲሰብሩ ቢመክሩት ጥቅሙን እና ጉዳቱን ለመቋቋም የበለጠ ዝግጁ ይሆናሉ።
