እንደ የውሸት የይገባኛል ጥያቄ ህግ አካል ማጭበርበርን ለመቆጣጠር መንግስት የ72 ሰአት ህግን እና ሜዲኬርን እየተመለከተ ነው። ይህ ህግ ለሆስፒታል አስተዳዳሪዎች ራስ ምታት ሊሆን ይችላል ምክንያቱም የማካካሻ ሂሳቦችን በሚያስገቡበት ጊዜ በአጋጣሚ ህጎቹን መጣስ ቀላል ነው.
72 ሰአት ህግ እና ሜዲኬር
የ72 ሰአት ህግ የሜዲኬር የወደፊት ክፍያ ስርዓት (PPS) አካል ነው። ሕጉ ወደ ሆስፒታል ከመግባቱ በፊት በ 72 ሰዓታት ውስጥ የተከናወነ ማንኛውም የተመላላሽ ታካሚ ምርመራ ወይም ሌሎች የሕክምና አገልግሎቶች በአንድ ሂሳብ ውስጥ መያያዝ አለባቸው ይላል።ሌላው የደንቡ የቃላት አገባብ በ72 ሰአታት ውስጥ የሚደረጉ የተመላላሽ ታካሚ አገልግሎቶች እንደ አንድ የይገባኛል ጥያቄ ተቆጥረው በተናጠል ሳይሆን በአንድ ላይ መከፈል አለባቸው።
በ72 ሰአት ህግ ውስጥ የተካተቱት የምርመራ አገልግሎቶች ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የላብ ስራ
- ራዲዮሎጂ
- ኑክሌር መድሀኒት
- ሲቲ ስካን
- ማደንዘዣ
- ካርዲዮሎጂ
- የኦስቲዮፓቲክ አገልግሎቶች
- EKG
- EEG
ያልተገናኙ የምርመራ አገልግሎቶች ተካተዋል
በ72 ሰአት ህግ ውስጥ ካሉት ግራ የሚያጋቡ ጉዳዮች አንዱ ተያያዥነት የሌላቸው የተመላላሽ ህክምና አገልግሎቶች ከታካሚ ቀዶ ጥገና ጋር ሊጣመሩ ይችላሉ።
ለምሳሌ አንድ በሽተኛ ወደ ሆስፒታሉ የተመላላሽ ታካሚ ማዕከል ሄዳ እግሯ ላይ ራጅ ተደረገላት እንበል። እግሯ ላይ ህመም ይሰማታል እናም መገምገም አለባት።ይህ ከሌሎች የይገባኛል ጥያቄዎች ተለይቶ በራሱ የሚከፈል ይመስላል። ነገር ግን፣ ያው ታካሚ በ72 ሰአታት ውስጥ ቀደም ብሎ ለታቀደለት የታካሚ ቀዶ ጥገና ወደ ሆስፒታል ከገባ፣ ከዚያም የእግሩ ራጅ ከቀዶ ጥገናው ጋር አብሮ እንዲከፍል ይደረጋል። ቀዶ ጥገናው በእግሯ ላይ እንኳን መሆን የለበትም. እንደ የልብ ቀዶ ጥገና ያለ ሙሉ በሙሉ ያልተዛመደ አሰራር ሊሆን ይችላል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ ዋናው ክፍል ኤክስሬይ የምርመራ አገልግሎት ነው።
ሌሎች አገልግሎቶች ሊገለሉ ይችላሉ
በ" የምርመራ አገልግሎቶች" እና "ሌሎች አገልግሎቶች" መካከል ያለው ልዩነት የ72 ሰአት ህግ እና ሜዲኬር እንዴት እንደሚሰራ ለመረዳት ቁልፍ ነው። በሁለቱ መካከል ያለውን ልዩነት ለማየት ሌላ ሁኔታን እንመልከት። ከላይ እንዳለው ያው ታካሚ፣ እግሯ ላይ አርትራይተስ እንዳለባት ካወቀች በኋላ፣ በሚቀጥለው ቀን የአካል ህክምና ለማድረግ ወደ ተመላላሽ ታካሚ ማዕከል ትመለሳለች። በእግሯ ላይ የሚደረገው የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ቀደም ሲል ከታቀደለት የልብ ቀዶ ሕክምና ጋር የማይገናኝ በመሆኑ፣ የአካል ሕክምናው ከልብ ቀዶ ጥገናው ተለይቶ ሊከፈል ይችላል።
ከዚህ ህግ ውጪ ግን አለ። የፊዚዮቴራፒ ሕክምናው በ72 ሰአታት ውስጥ ካደረገችው ቀዶ ጥገና ጋር የተያያዘ ከሆነ፣ ፊዚካል ቴራፒው ተያያዥነት ስላላቸው ከታካሚ ቀዶ ጥገና ጋር ይጠቀለላል። ያው ታካሚያችንን እንደ ምሳሌ በመውሰድ ቴራፒው የተደረገው በቀዶ ሕክምና በተካሄደው እግር ላይ ስለሆነ ድንገተኛ የእግር ቀዶ ጥገና ብታደርግ ቴራፒው ይጠቀለላል።
መመዝገብ
ሂሳቦች በትክክል መሰራታቸውን (እና መከፈላቸውን) ለማረጋገጥ ሆስፒታሉ ትክክለኛ መዝገቦችን መያዝ አለበት። ይህ ሜዲኬር እያንዳንዱን በሽተኛ በዲያግኖስቲክ ተዛማጅ ቡድን (DRG) መከፋፈል እንዲችል ነው። መስፈርቶቹን ለማሟላት እያንዳንዱ የህክምና ሂሳብ የሚከተሉትን መረጃዎች ማካተት አለበት፡
- ምርመራ (በሽተኛው ሆስፒታል የገባበት ዋናው ምክንያት)
- ችግር እና ተላላፊ በሽታዎች(ሁለተኛ ደረጃ ምርመራ)
- የተከናወኑ ሂደቶች
- የታካሚው እድሜ
- ጾታ
- የፈሳሽ ሁኔታ (የተለመደ ነበር ወይንስ በሽተኛው ተላልፏል ወዘተ?)
አክብሮት መኖር
እንደምታየው ሜዲኬርን በስህተት ሁለት ጊዜ ሂሳብ መክፈል በጣም ቀላል ነው። አንድ ሆስፒታል ይህን ሲያደርግ ከተያዘ ትልቅ ቅጣት ይጠብቃቸዋል። ሕጉን ለማክበር እንዲረዳ አንዳንድ ሆስፒታሎች በኮምፒዩተር የታገዘ ኦዲት ቴክኒኮችን (CAAATs) በማዞር የተለያዩ ሂሳቦችን በትክክል መጠቅለል አለባቸው።
